大醫(yī)院轉型潮來了！五環(huán)內禁止新設三級醫(yī)院，不再批準新增床位！

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“十三五”時期，我國將嚴控三級醫(yī)院普通門診規(guī)模、床位數(shù)量，并建立以控制不合理費用為重點的內審制度。各地都迎來嚴控三級醫(yī)院規(guī)模，加大轉型力度的熱潮！

不再批準三級醫(yī)院增床位

近期，北京市發(fā)展改革委會同市經(jīng)濟信息化委、市商務委、市工商局等22個市級相關部門對《北京市新增產業(yè)的禁止和限制目錄》(以下簡稱《目錄》)2015年版進行了修訂，并于近日印發(fā)，9月26日，北京市發(fā)改委召開發(fā)布會，對《目錄(2018年版)》予以公布解讀。

《目錄(2018年版)》規(guī)定：

北京東城區(qū)、西城區(qū)：禁止新設醫(yī)院、門診部和診所(法人和其他組織設置的僅提供對內服務的門診部、診所以及國醫(yī)大師、首都國醫(yī)名師舉辦的中醫(yī)診所除外)；不再批準增加醫(yī)療機構編制床位總量和建設規(guī)模(現(xiàn)有建筑存在安全隱患需要原址翻建且不增加編制床位總量和地上建筑面積的除外)。

朝陽區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)、石景山區(qū)：五環(huán)路以內，禁止新設三級醫(yī)院(面向國際交往中心服務的中外合資合作醫(yī)院除外)；不再批準增加三級醫(yī)院的編制床位總量；位于中心城區(qū)的醫(yī)療機構在規(guī)劃建設新院區(qū)時，應適當壓縮中心城區(qū)的編制床位數(shù)量。

此前，北京市衛(wèi)計委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》提出，要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

“十三五”期間，嚴禁大型醫(yī)院不合理擴大規(guī)模，三級綜合醫(yī)院數(shù)量增加和門診量增加已經(jīng)成為大趨勢。

早在2015年，上海市就明確十三五”期間嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模。隨著分級診療的推行，三級醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設門診，只進行疑難復雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

徐州醫(yī)科大打響三甲醫(yī)院轉型第一槍

近日，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院打響了國內公立醫(yī)院轉型發(fā)展“第一槍”——宣布全院削減1000張床位，實現(xiàn)全院零加床。

徐醫(yī)附院作為年門急診量達到280多萬人次、床位數(shù)量超過5,500張、年出院患者21萬人次以上、“中國頂級醫(yī)院百強”位居第65位、地市級醫(yī)院百強名列第2位的淮海經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療龍頭。

從七月中旬著手削減加床行動開始，徐醫(yī)附院制定了周密的運行方案和保障措施，充分運用信息化手段，出院一位加床病人隨即取消一張加床，直至全部清空。通過合理調節(jié)績效杠桿，保證了全院診療運行良好，同時倒逼了效率的提升，加快了床位的周轉。

分級診療的大刀正在向大醫(yī)院的天量門診量砍去，政策指揮棒下對大醫(yī)院的“割肉”運動或將越來越不留情面。

“三級醫(yī)院必須清楚地認識到，現(xiàn)在不是談發(fā)展的時候，首先解決的是生存問題。是的，是生存問題！”廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿慶山在一次演講時曾這樣說道。

禁止這113家醫(yī)院擴大規(guī)模，關閉普通門診

國家衛(wèi)健委不久前印發(fā)的《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》。通知將113所醫(yī)院納入工程項目儲備庫，意味著這些醫(yī)院服務重心將向診治疑難病癥轉移。

列入儲備庫的都是三甲大醫(yī)院，如北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院等，浙江的浙大一院、浙醫(yī)二院、省腫瘤醫(yī)院三家醫(yī)院也入選其中。

入庫名單中的上海仁濟醫(yī)院已于今年3月下旬關閉普通內科門診。

有專家分析，大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉型，將科研力量集中在疑難雜癥上，會逐步關掉普通門診，而常見病診治將通過醫(yī)聯(lián)體等延展服務，把病人留在下級醫(yī)院。大型醫(yī)院的轉型熱潮要來了！