國(guó)家衛(wèi)健委、司法部聯(lián)合發(fā)文：以后發(fā)生這種醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不再擔(dān)責(zé)！

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10月11日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和司法部起草了《醫(yī)療損害鑒定管理辦法（征求意見稿）》（下稱《管理辦法》），統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定制度管理要求。

▌這才是醫(yī)療損害鑒定的真面目

醫(yī)療損害鑒定，是指醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)組織相應(yīng)專家，對(duì)委托人提交的醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、患者的損害后果、醫(yī)療過錯(cuò)行為與醫(yī)療損害后果是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度等專門性問題進(jìn)行專業(yè)技術(shù)判斷，并向委托人提供鑒定意見的活動(dòng)。

按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定，作為訴訟前鑒定，不屬于司法鑒定。

《管理辦法》指出，醫(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)性、公正性、同行評(píng)議的原則。醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)收費(fèi)應(yīng)當(dāng)注重社會(huì)公益性，鑒定費(fèi)預(yù)先向醫(yī)患雙方收取，最終按照責(zé)任比例承擔(dān)。

▌醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)準(zhǔn)備好了嗎？

全國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)會(huì)僅僅開展了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，沒有開展醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定。無論是醫(yī)患雙方，還是法院，多傾向于選擇委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定�！豆芾磙k法》則打破醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定機(jī)構(gòu)之間的壁壘，醫(yī)患雙方可以在醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行選擇。

《管理辦法》明確，從事醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)是省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)或者設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。

同時(shí)符合條件的醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在開展首例醫(yī)療損害鑒定之日起5個(gè)工作日內(nèi)同時(shí)向所在地省級(jí)衛(wèi)生、司法行政部門備案。

▌公婆都有理，我該聽誰的？

醫(yī)學(xué)問題兼具復(fù)雜性與專業(yè)性，醫(yī)療損害鑒定結(jié)果能一個(gè)人說了算？為提高鑒定意見的科學(xué)性和公信力，《管理辦法》提出建立醫(yī)療損害鑒定專家?guī)臁?/font>

《管理辦法》指出，設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生、司法行政部門應(yīng)當(dāng)共同設(shè)立市級(jí)醫(yī)療損害鑒定專家?guī)�，省�?jí)專家?guī)煊杀拘姓�區(qū)域內(nèi)各市級(jí)專家?guī)旖M成，國(guó)家專家?guī)煊筛魇〖?jí)專家?guī)旖M成。

醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)、法學(xué)、法醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家，并成立專家?guī)旃芾磙k公室，具體職責(zé)由醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)。

《管理辦法》強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘谐槿�專家時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇鑒定機(jī)構(gòu)所在地市級(jí)醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘械膶＜�。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，可以從醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘羞x取專家咨詢。

▌這才是完整的鑒定過程

按照《管理辦法》的要求，一次完整的鑒定實(shí)施過程應(yīng)當(dāng)是這樣的。

醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織符合條件的鑒定人員組成人數(shù)為3人或3人以上單數(shù)的鑒定專家組，并根據(jù)醫(yī)療損害爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科專業(yè)和鑒定事項(xiàng)的復(fù)雜程度，確定鑒定專家組人數(shù)和學(xué)科專業(yè)組成。最終，鑒定專家組應(yīng)當(dāng)合議作出鑒定意見。

醫(yī)療損害鑒定一般應(yīng)當(dāng)組織召開鑒定陳述會(huì)。鑒定專家組認(rèn)為不需要的，可以不召開陳述會(huì)。

《管理辦法》指出，醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理鑒定之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定，制作并保存醫(yī)療損害鑒定檔案，檔案保存期為10年。

▌醫(yī)療損害鑒定，不是你想做就能做！

為了避免造成社會(huì)資源浪費(fèi)，想做醫(yī)療損害鑒定也是有條件的。

《管理辦法》指出，在醫(yī)療糾紛處理過程中，遇有以下情形可以進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定：

（一）醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任有分歧，對(duì)醫(yī)療糾紛的解決不能達(dá)成一致意見的；

（二）預(yù)計(jì)賠付金額數(shù)額較大的；

（三）委托人或者醫(yī)患雙方認(rèn)為需要鑒定的；

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

為避免多次重復(fù)鑒定影響鑒定公信力，一般只能做一次鑒定；不得不重新鑒定時(shí)，《管理辦法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)委托原醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)以外的其他鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。接受重新鑒定委托的醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)條件應(yīng)當(dāng)不低于原鑒定機(jī)構(gòu)。

▌別害怕！發(fā)生了這種事，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任！

當(dāng)鑒定為患者有損害時(shí)，醫(yī)院就要百分之百負(fù)責(zé)任嗎？不是�！豆芾磙k法》強(qiáng)調(diào)，患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

如果出現(xiàn)醫(yī)療過錯(cuò)行為，醫(yī)院要如何承擔(dān)責(zé)任？《管理辦法》指出，醫(yī)療過錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度應(yīng)當(dāng)根據(jù)造成患者損害的原因力大小確定，原因力可按具體情形表述為全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、輕微原因、無因果關(guān)系。